Skip to content

Smerter i ryggen

Klient med smerter i ryggen søker hjelp av massør, som da undersøker først, deretter masserer dypt i muskulaturen og strekker muskelen ved behov.

Mann 54 år gammel. 174cm/90kg. Vært skilt i 6år, tidligre gift i 16år. Tre barn (14, 17 og 22 år gamle). Han har et stressende yrke og med ansvar.

Pasienten søker for smerte i korsryggen, som han fikk for noen uker siden. Dette bare kom, og ble mer tiltagende, ingen traume. Han har vondt nede på høyre side, ut mot høgre skinke. Han kjenner smerten hele tiden, men opplever at smerten reduseres ved aktivitet/bevegelse.
Den siste måneden har han begynt å kjenne smerte ut i høyre ben – det kjennes på utsiden av låret sier han.
Smerten kommer dels når han sitter lenge oppe, men også på natten. Det kan gjøre såpass vondt at han våkner av smerten og må stå opp for å røre på seg.
Han har ingen host/nys smerte, og heller ingen huggsmerter.
Ingen røntgen/MR er tatt.

Han forteller også at han har hatt problemer med korsryggen tidligere – 4 ryggkink iløpet av de siste 2 årene.
Han har også vært sykemeldt for helvetesild (herpes zozter) for to måneder siden.
Ingen sykdommer, men har litt for høyt blodtrykk, men ingen medisinering mot dette foreløpig. Almenntilstand er bra.
Ingen heriditet.
Har et normalt norsk kosthold. Røyker 10 sigaretter daglig, og et normalt forhold til alkohol.
Fysisk aktivitet: 2-3 gåturer i uka.

Undersøkelse:

Virker å være stiv i korsryggen, men ingen direkte avvikelser annet enn smerte ved bøying av ryggen mot høyre (lateralfleksjon)
Reflekser og grovmotorikk uten anmerkning.
Sensorikk på utside hø.lår nedsatt.
Ved undersøkelse av høyre hofte er det tydelig inskrenket utoverrotasjon, samt at han får en smerteøkning da.
Ved rørelsepalpasjon i korsryggen så virker det stivt/stumt.
Meget stiv i hoftebøyerne (psoas, tfl)

Undersøkelsen kommer ikke frem med funn som er forenlig med prolaps. Det kan vise seg at det via en segmentell dysfunksjon som påvirker hudnerver i T11-L1 området, slik at en får en utstråling i utside/fremside setet.
Videre er det også nærliggende at man ved abdominal overvekt, kan få en innklemming av nervus cutaneus femoralis lateralis, som gir nattverk og utstråling i pasientens område.
I tillegg må en få jobbet opp bevegeligheten i høyre hofte og den generelle bevegeligheten i korsryggen.

Behandling:

Massasje, dry needling (nåler) og triggerpunktsbehandling av setet, korsrygg samt hoftebøyere.
Stretching av setet, framside lår og hoftebøyere.
Mobilisering av hofteleddet i utoverrotasjon.

Pasienten var villig til å endre livsstil. Kuttet mye karbohydrater i sitt kosthold, og spiste mer fett og proteiner. Samt at han begynte å trene på helsestudio 2-3 ggr/uke med styrketrening, kondisjonstrening og bevegelighetstrening etter program som han fikk.

Etter 4 relativt kjappe behandlinger i løpet av 12 dager var han merkbart bedre, samt at han var selv godt i gang med treningen.

Nå 3 måneder senere er han smertefri, gått ned 7-8kg og er i langt bedre form. Nå kommer han for forebyggende behandling annenhver uke.